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Le sujet de ce texte est la fertilité du point de sa préservation.
Mon but est de donner des informations factuelles et générales;
en effet, j’ai été au congrès du CRGOLFB (Collège Royal des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique) : Today for tomorrow : l’optimalisation de la fertilité dans le temps et j’en reviens avec l’urgence de vous en parler (voire de t’en parler !)
Je ne souhaite nullement inquiéter mais vous donner une base à un dialogue médical.
la fertilité c’est quoi ? Au commencement 1 ovocyte (féminin) et 1 spermatozoïde (masculin) = 2 gamètes, qui se rencontrent = une fécondation, éventuellement si les conditions sont favorables, qui donne un embryon (ou 2, dans le cas des jumeaux ;-)) qui peut devenir un bébé et une famille (voir la capsule La fertilité c’est quoi ? )
La fertilité baisse, pour de multiples origines (sociétale, féminine, masculine, financière, voyages, pas le bon moment, environnementale…) : c’est un fait
Par ailleurs, l’âge (de la femme) au premier enfant est en recul en Belgique, et est de 30 - 31 ans actuellement (en 1970, on devenait mère vers 27 ans).
Les raisons peuvent là encore être discutées mais avant tout jugement, il semble que la carrière professionnelle ne soit pas la cause majoritaire (seulement 2% des femmes faisant une cryopréservation de leurs ovocytes l’invoquent).
L’âge « des mères potentielles » augmentant (l’âge du père intervient aussi, évidemment), le taux de complications suit et cela touche plein de domaines : la qualité des gamètes, le taux de fausses-couches, le tabagisme féminin qui est + long (fumer est dangereux, et d’autant plus que vous fumez depuis 20 ans que depuis 5 ans), les diverses maladies de la vie (apparition de diabète, d’hypertension artérielle …), le taux de malformations fœtales, les interventions chirurgicales…
Il en résulte que les femmes peuvent ne pas avoir leur « nombre d’enfants souhaités » et que de plus en plus de couples ont recours à l’aide de la PMA (procréation médicalement assistée).
La fertilité est un des droits humains essentiels selon l’OMS, et c’est pour le respecter que j’écris à ce sujet et qu’il est important d’informer, certains parlent même que cela devrait être au programme chez les jeunes de 17 à 20 ans ! (IRHEC International Reproductive Health Education Collaboration).
Prêt.e ? Allons-y …
Regardons de plus près certains facteurs
Une enquête a montré que les jeunes filles sont plus concernées par leur fertilité que les garçons.
L’âge de la femme est le facteur le plus important pour sa fertilité et ses chances d’avoir un bébé
Ses chances sont beaucoup plus élevées avant 35 ans et d’une manière plus générale, pour les femmes et les hommes de moins de 40 ans que pour les partenaires plus âgés.
Les femmes de moins de 30 ans ont environ 20 % de chances de tomber enceintes naturellement chaque mois. À 40 ans, les chances de grossesse sont d’environ 5 % chaque mois.
Pour aller plus loin :
C’est biologique, le potentiel pour une femme, ou un homme, qui vieillit, d’avoir des enfants diminue même si cela peut varier d’un individu à l’autre.
Ceci est vrai pour les grossesses « naturelles » et pour les grossesses conçues avec l’aide de traitement (PMA).
L’âge affecte les ovules et le sperme
Ainsi, si une femme a moins de 25 ans et si son partenaire a également moins de 25 ans, il leur faudra en moyenne 5 mois pour tomber enceinte. Si son partenaire a plus de 40 ans, cela peut prendre 2 ans et même plus s'il a plus de 45 ans.
L’âge maternel affecte aussi la grossesse et l’accouchement : par exemple, les risques de fausse-couche et de complications pendant la grossesse (diabète gestationnel, anomalies du placenta, malformation chromosomique chez le bébé) sont plus élevés et il y a plus de césariennes.
Bien que le risque de problème de santé augmente avec l’âge, la plupart des bébés naissent en bonne santé, quel que soit l’âge de leurs parents.
Et n’oubliez pas ….
À tout âge, adopter un mode de vie sain augmentera les chances d’avoir un bébé.
Apporter des changements pour adopter un mode de vie sain
Il n’y a pas de seuil de sécurité pour fumer, la seule manière de se protéger, maman, bébé à naître (et papa), est d’arrêter de fumer.
Chaque cigarette que je ne fume pas me fera du bien ainsi qu’à mon / mes enfant.s
Le tabac est associé entre autre à une augmentation de risque de (liste non exhaustive)
Le tabac c’est
un taux de grossesse divisé par 2
un taux de fausse couche multiplié par 2
la tabac augmente d’un an le délai de conception
Le tabagisme passif (vous êtes dans un environnement de fumeurs et respirez cet air) est presque aussi nocif que de fumer vous-même.
Arrêter au moins 3 mois avant d’essayer d’avoir un bébé est important pour un sperme en bonne santé pour concevoir un bébé (un spermatozoïde met 3 mois à mûrir chez l’homme). La paternité commence avant la conception.
Les effets du tabagisme sur la fertilité aussi bien chez la femme (ovule) et chez l’homme (sperme) sont réversibles, cesser de fumer que ce soit l’homme ou la femme (ou, mieux encore, les deux) augmentera les chances d’avoir un bébé et d’avoir un bébé en bonne santé :
la consommation de tabac augmente le délai de conception d’un an pour les femmes et de 6 mois pour les hommes.
Cette action néfaste du tabac sur la fertilité ne peut pas être compensée même par les traitements en PMA (procréation médicalement assistée).
Arrêter de fumer avant la conception, au cours des 3 premiers mois de la grossesse ou avant le troisième trimestre ou avant d’allaiter améliore la santé de votre enfant : certains effets néfastes du tabac disparaissent progressivement à l’arrêt du tabac mais les données scientifiques sont contradictoires quant à la réversibilité d’autres actions après l’arrêt du tabac.
Chaque cigarette que je ne fume pas protégera mon enfant : l’effet du tabac est dose dépendante : - on fume, meilleures sont les chances.
Vous pouvez demander de l’aide à votre médecin, à votre gynécologue ou FARES ou sur
On retrouve la caféine dans le café bien-sûr, dans certains types de thés mais également dans certaines boissons énergisantes ou gazeuses.
Globalement :
En pratique, il est recommandé aux femmes de limiter la consommation quotidienne de caféine à 200 mg/j (environ 2 tasses de café) en cas de désir de grossesse ou de grossesse, la quantité moyenne est de 85 mg de caféine dans une tasse de café (cela varie entre 40 mg et 175 mg selon le grain utilisé et la méthode de préparation).
En résumé
Comme pour le tabac, l’option la plus sécurisée est l’option zéro alcool, la consommation même légère pouvant réduire les chances de grossesse.
1le syndrome d’alcoolisme foetal : quand une femme enceinte consomme de l’alcool, celui-ci passe rapidement dans le sang du fœtus au travers du placenta. Le fœtus n’a pas la capacité de métaboliser l’alcool (comme le ferait un adulte), et cela va entraîner des séquelles au développement foetal et de l’enfant à naître (notamment au cerveau et à la face) avec comme conséquences au long terme des troubles physiques, cognitifs et comportementaux.
Le cannabis considéré comme une drogue douce est néfaste et pour la santé (y compris le développement -et la dégénérescence- du cerveau des adolescents et adultes) et pour la fertilité, le composé le mieux étudié étant le THC.
Toutes ces drogues (ne pas oublier les benzodiazépines ou les analgésiques opiacés) passent dans le sang et chez une femme enceinte, traversent le placenta et se retrouvent ainsi dans le sang de son bébé, lui causant malformations et le rendant même dépendant alors qu’il n’a pas consommé ces drogues avant la naissance.
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La prise d’anabolisants stéroïdiens chez les hommes va certes augmenter la masse musculaire mais diminuer la taille des testicules et altérer gravement la production de spermatozoïdes, il est communément admis que cela redevient normal après environ 2 ans ! (Cela est une piste pour la « pilule contraceptive masculine »).
Remarque j’ai beaucoup hésité avant d’aborder ce sujet car il est fortement anxiogène et je dois vous avouer que de l’avoir écrit et documenté ne m’a pas rassurée du tout
Il est impossible d’éviter complètement les produits chimiques dans notre environnement mais on peut par des moyens simples réduire et de limiter notre exposition et leurs effets cumulatifs, dits « effets cocktail » : ils peuvent agir même à des doses très faibles (et selon la dose, leurs effets ne seront pas les mêmes !) et associés en « cocktail », ils cumulent leurs effets nocifs et forment de nouvelles molécules.
Chaque jour, nous sommes en contact avec de nombreux produits chimiques : produits que nous utilisons, les aliments que nous mangeons ou l’air que nous respirons.
Petite définition : un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances qui altère les fonctions du système endocrinien (les hormones) en interagissant avec nos hormones ou leurs récepteurs. Ils peuvent être naturels (les phyto-oestrogènes pex) ou le plus souvent issus de l’industrie chimique.
environ 95 % des personnes ont des perturbateurs endocriniens dans leur corps et les personnes qui ont du mal à concevoir ont des niveaux plus élevés de certains perturbateurs endocriniens (yourfertility.org.au)
On parle de :
https://www.mongeneraliste.be/wp-content/uploads/2023/11/SSMG-Fiche-PFAS-A4.pdf
https://www.mongeneraliste.be/wp-content/uploads/2016/03/cosmetiques.pdf
Ils sont autour de nous (et en nous …) mais des mesures simples peuvent réduire notre exposition (importance des 1000 premiers jours de l’enfant et de l’adolescence)
3 secteurs sont à risque :
Ainsi :
Les « dirty dozen »
Les « clean fifteen ». Beaucoup venant de pays non européens, il faut pondérer notre enthousiasme par l’aspect peu écologique…
les voies de contaminations peuvent être
Consulter pour plus de détails le site https://docteurcoquelicot.com/guides-et-fiches/
Oui même là la vigilance s’impose (je n’y avais pas pensé avant de préparer ce sujet, ;-), autant en choisir un « favorable à la fertilité » (et qui ne nuit pas aux spermatozoïdes après tous les efforts déjà consentis cf supra), certaines huiles naturelles comme
D’ailleurs savez vous que l’huile de coco utilisée comme lubrifiant peut réduire l’efficacité des préservatifs en latex ? Update juin 2024 : principe de précaution : certaines études montrent un lien entre l’huile de coco et l’irritation vésicale.
Dans le commerce, vous pouvez trouver : je n’ai aucun lien commercial avec ces marques, donc aucun code de réduction, ce sont juste les résultats de mes recherches et de mes formations.
chez Kréalikos : le gel d’immortelle -camomille https://krealikos.shop/products/gel-immortelle-camomille
les sexologues proposent Yes Wb ( à base d’eau) ou à base d’huile Yes Ob (sur un moteur de recherche, je n’ai pas trouvé leur site ;-(
Mylubie ont un lubrifiant à base d’huile (donc à ne pas utiliser avec des préservatifs en dehors de la fertilité 😉 ) avec du CBD https://mylubie.com/collections/lubrifiant
Il faut environ 3 mois pour fabriquer de nouveaux spermatozoïdes à un homme, il est donc important d’être en aussi bonne santé que possible pour optimaliser le processus au cours des 3 mois pré-conceptionnels
Les spermatozoïdes naissent dans les testicules et voyagent avec le liquide produit dans le système reproducteur de l’homme (pour former le sperme) et sont libérés (éjaculés) lors d’un orgasme.
Globalement ce qui influence la qualité du sperme
La chaleur
Les testicules doivent être + froids de quelques degrés que le reste du corps, donc leur position en « dehors » du corps au niveau des bourses.
Il importe de :
L’effet négatif de la chaleur est réversible au bout de quelques mois.
Une blessure (coups de pieds mal placés) peut affecter la fonction des testicules, ils sont à protéger en cas de risque (travail / sport).
Le surpoids
Les hommes en surpoids ou obèses ont une moins bonne qualité de sperme et ne sont donc pas aussi fertiles que des hommes avec un poids « de santé »
Ainsi
=> bonne nouvelle
Ce syndrome peut causer des problèmes de fertilité, mais au fil du temps, les patientes atteintes ont un même nombre d’enfants que les personnes indemnes.
Il s’agit plutôt d’un désordre hormonal plutôt qu’une « maladie des ovaires », si ce déséquilibre est contrôlé, les ovaires fonctionneront normalement
Sans entrer dans les détails, il y a des critères et la présence de 2 critères sur 3 rend le diagnostic probable :
30% des femmes atteintes de SOPK n’auront aucune difficulté à tomber enceinte, environ 70% vont en avoir, connaître le diagnostic permet de planifier plus vite la prise en charge.
Certaines comme la gonorrhée et le chlamydia peuvent causer l’infertilité
Seuls la prévention (cf capsule sur les IST), le dépistage précoce et le traitement rapide aideront à limiter leurs complications
Cette maladie touche 10 à 15 % des femmes en âge de procréer et 70% des femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques.
1/3 des femmes atteintes d’endométriose ont des soucis pour tomber enceintes mais des traitements existent et sont bien connus par les spécialistes.
Toutes les femmes atteintes d’endométriose n’ont pas de problèmes de fertilité
Si la prise en charge peut être médicale, chirurgicale, lourde ou légère (un petit coup de pouce), vous pouvez en adaptant votre mode de vie (exercices réguliers, alimentation ok, sommeil ok et réduction du stress) en limiter déjà l’impact vous-même.
Pour faire simple, un diabète est un état de santé dans lequel le corps est incapable de maintenir le taux de sucre dans le sang dans la plage « normale ».
Les risques liés au diabète sont considérablement réduits quand le diabète est bien géré
Une glycémie bien contrôlée
Le diabète peut affecter tout le monde peu importe le poids, cependant, une alimentation saine et une activité physique régulière va chez tout le monde (peu importe le poids) aider à contrôler le taux de sucre dans le sang (la glycémie).
En dehors de l’hygiène de vie et la réduction des autres facteurs de risque, une surveillance régulière de la glycémie et sa prise en charge rapide (insuline ou médicaments en pré-conceptionnel).
Il est primordial pour les femmes désireuses d’avoir un bébé de voir leur diabétologue 3 à 6 mois avant l’arrêt de toute contraception et de prendre des suppléments vitaminiques (B9)
Sans entrer dans les détails
Alors que certains médicaments peuvent être utilisés sans danger avant et pendant la grossesse, d’autres peuvent affecter les chances de bébé (homme et femme.
=> toutes ces précautions doivent s’étendre même aux produits sans ordonnance (vendus en pharmacie, en magasins naturels ou en ligne !!)
Voir (en anglais) le site varta.org.au
Oh zut voilà que je vais devoir aller voir le dentiste 😉
En effet
Une alimentation saine et une activité physique régulière (non excessive !!) vont améliorer les fertilités aussi bien masculine que féminine
Un poids de santé augmente nos chances d’avoir une grossesse sans soucis et un bébé en bonne santé
Être trop mince ou en surpoids n’aident pas, c’est bien un poids de santé qui augmentera vos chances de grossesse spontanée ou avec l’aide de la PMA : une variation de quelques kilo peut déjà faire une différence.
Bien-sûr, manger sainement et de manière équilibrée et faire de l’exercice régulièrement sont gages de bonne santé globale avant tout.
Le poids en excès ou en insuffisance peut, via le système des hormones, aussi bien chez l’homme que chez la femme, allonger le délai de conception par la qualité des gamètes (ovule et sperme), par des soucis d’érection et par une possible diminution de la libido.
Qu’est-ce qu’un poids de santé ?
Une manière simple d’aborder le sujet est l’indice de masse corporelle ou IMC
IMC = poids (en kg) / taille (m) au carré
La composition corporelle est une étude un peu plus fine : eau, os, graisse, muscles …
Le surpoids est un problème de santé publique, en effet la plupart d’entre nous sommes plus lourds que nos grands-parents ou parents au même âge.
La génétique et l’environnement notamment sont deux facteurs qui expliquent que certaines personnes prennent plus facilement du poids que d’autres. Nous ne sommes pas égaux.
Malheureusement, cela touche aussi les bébés de la génération suivante : en effet, les bébés de femmes obèses sont plus à risque que les bébés de femmes de poids sain :
Certains centres de PMA invitent maintenant les couples avant toute stimulation et aide à concevoir, à être pris en charge au niveau alimentaire et à perdre du poids pour augmenter leurs chances de bébé.
En général, le régime alimentaire reconnu comme sain est le régime méditerranéen :
Ce régime par ailleurs, aide aussi à lutter contre le vieillissement.
Il est important de limiter dans tous les cas les aliments et les boissons contenant du sucre, les aliments transformés, la friture et bien vous hydratez (de l’eau)
Changer un régime alimentaire est difficile, perdre du poids (ou en gagner) peut être décourageant, de toute manière, préférer la marche ou le vélo pour de petites distances, prendre les escaliers et non l’ascenseur…
N’hésitez pas à consulter un.e diététicien.ne plutôt que de tenter les régimes à la « mode ».
Faire de l’exercice régulier …ah oui c’est quoi ?
Être actif / active tous les jours.
Mais plus précisément :
Faire n’importe quelle activité qui vous plait de toute manière est meilleure qu’aucune.
Si vous êtes sédentaire, soyez raisonnable… en médecine chinoise, on dit « qui peut le plus, peut le moins » et faites vous aider par un kiné coach sportif pour ne pas vous blesser.
De plus en plus, on parle d’activité physique en lieu et place du sport : il s’agit de sport à haute intensité, de haut niveau (style marathon ou athlètes professionnel.le.s pex), celui-ci peut lui tellement solliciter l’organisme que c’est l’effet contraire : des troubles de la fertilité sont plus fréquents chez ces athlètes.
Quels sont les vitamines et minéraux à optimaliser ?
Néanmoins, en excès ces mêmes compléments peuvent devenir nocifs, je vous invite à rester dans les recommandations journalières et de communiquer aussi les compléments en vente libre que vous prenez au même titre que vos médicaments à vos médecins, pharmaciens…
Pour plus d'informations :
Pour toute question médicale, merci de prendre rendez-vous en consultation au Centre Médical de Lillois ou au Chirec de Braine l'Alleud.
Pour toute autre question, n'hésitez pas à me contacter à l'adresse contact@vincianebiernaux.be